精索静脉曲张手术是微创还是开刀

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

精索静脉曲张手术既有微创方式，也有开刀方式。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。在手术治疗方面，传统的开刀手术是经腹股沟管或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。这种开刀手术直接在病变部位附近做切口，医生可以直观地看到精索内静脉，进行结扎操作。其优点在于技术相对成熟，在一些基层医院也能开展，而且费用可能相对较低。不过，开刀手术的创伤相对较大，术后恢复时间较长，可能会给患者带来较多的疼痛，并且切口瘢痕较为明显。

而微创手术主要包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术等。腹腔镜手术是通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜器械，在腹腔镜的视野下进行精索静脉的结扎。这种方式视野清晰，能够同时处理双侧精索静脉曲张，而且创伤小、恢复快、住院时间短。显微镜下精索静脉结扎术则是借助显微镜的放大作用，更精准地识别精索内的动脉、静脉和淋巴管，从而只结扎静脉，保留动脉和淋巴管，大大降低了术后并发症的发生率，如睾丸萎缩、鞘膜积液等，并且复发率较低，是目前较为理想的手术方式。不同的手术方式各有优劣，医生会根据患者的具体情况，如病情严重程度、是否双侧发病、患者的身体状况以及患者的意愿等来选择合适的手术方式。

2024-10-28 浏览 8

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