要确认是1型糖尿病还是2型糖尿病，需要通过临床表现、实验室检查和病史综合判断。1型糖尿病通常起病急，多见于青少年，伴随明显体重下降和多饮多尿症状，胰岛功能较差；2型糖尿病起病隐匿，多见于中老年，常伴随肥胖或代谢综合征，胰岛功能相对保留。
临床表现上，1型糖尿病通常在短期内出现典型三多一少症状多饮、多尿、多食、体重下降，部分患者以酮症酸中毒为首发表现。2型糖尿病症状较轻，早期可能仅表现为疲劳或轻微口渴，部分患者通过体检发现血糖升高。实验室检查方面，1型糖尿病患者的C肽和胰岛素水平通常极低，胰岛自身抗体如GAD抗体、IA-2抗体阳性率高；2型糖尿病患者的C肽可能正常或偏高，抗体检测多为阴性。1型糖尿病对胰岛素依赖性强，而2型糖尿病初期可通过口服降糖药控制。
诊断时需注意，部分2型糖尿病患者可能表现为酮症，尤其是肥胖青少年，需结合抗体检测和胰岛功能评估。1型糖尿病也可能在成年后发病LADA型，容易被误诊为2型糖尿病。临床医生需综合分析年龄、症状、家族史、代谢指标等，避免单一指标误判。对于不确定的病例，建议动态监测血糖、C肽及抗体水平，必要时转诊至内分泌专科进一步评估。早期明确分型对治疗选择和预后管理至关重要。
