恶性骨肿瘤的临床表现包括局部疼痛且夜间加重、肿块生长迅速且质地坚硬、病理性骨折易发生、关节活动受限或功能障碍、全身症状如消瘦乏力等。具体分析如下:
1.局部疼痛且夜间加重:恶性骨肿瘤早期常表现为持续性钝痛,随病情进展疼痛逐渐加剧,夜间尤为明显。疼痛初期可能被误认为肌肉劳损或生长痛,但普通止痛药物难以缓解。肿瘤侵犯周围神经或骨膜时,疼痛呈放射性或撕裂样,活动后加重。部分患者因疼痛无法平卧,严重影响睡眠质量。
2.肿块生长迅速且质地坚硬:肿瘤部位可触及异常包块,短期内体积明显增大,表面凹凸不平且固定不移。触诊时质地坚硬如石,局部皮温升高,可见静脉曲张。肿块压迫周围组织可引起麻木或刺痛感,皮肤颜色可能变暗红。部分病例因肿瘤血供丰富可闻及血管杂音。
3.病理性骨折易发生:骨质被肿瘤破坏后强度下降,轻微外力即可导致骨折。骨折端多为粉碎性,愈合困难且畸形愈合风险高。骨折后疼痛突然加剧,伴有异常活动及骨擦音。部分患者以骨折为首发症状就诊,影像学检查才发现原发病灶。
4.关节活动受限或功能障碍:邻近关节的肿瘤可引起关节肿胀、僵硬及活动障碍。长期制动可能导致肌肉萎缩和关节挛缩。脊柱肿瘤压迫神经根时,可出现肢体无力或大小便失禁。骨盆肿瘤可能影响行走步态,甚至导致跛行。
5.全身症状如消瘦乏力等:晚期患者常出现食欲减退、体重骤降及持续低热。贫血导致面色苍白,体力明显下降。肿瘤转移至其他器官时,可能出现咳嗽、咯血或黄疸等相应症状。部分病例因高钙血症出现嗜睡或意识模糊。
恶性骨肿瘤需与骨髓炎、骨结核等疾病鉴别,影像学检查与病理活检是确诊关键。早期发现对预后至关重要,出现不明原因骨痛或肿块应及时就医。治疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况制定,避免延误最佳治疗时机。