怎样确诊急性胰腺炎

急性胰腺炎的确诊主要依据临床表现、血液检查、尿液检查、影像学检查、腹腔穿刺。具体分析如下：

1.临床表现：急性胰腺炎患者多有腹痛，常位于上腹部，疼痛剧烈且持续不缓解，可向腰背部放射。还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。严重者可出现休克、呼吸困难等多器官功能障碍表现。这些典型症状对急性胰腺炎的初步诊断有重要提示意义。

2.血液检查：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达到高峰，4-5天后逐渐降至正常。血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。血白细胞计数也常增高，并且可能出现血糖升高、血钙降低等情况。血液检查中的这些指标变化有助于确诊急性胰腺炎并判断病情严重程度。

3.尿液检查：尿淀粉酶升高较血清淀粉酶稍迟，一般于发病后12-24小时开始增高，但持续时间较长。通过检测尿淀粉酶水平，可辅助诊断急性胰腺炎，尤其是在血清淀粉酶已恢复正常时，尿淀粉酶仍可提供诊断依据。

4.影像学检查：腹部超声可发现胰腺肿大、胰周积液等情况，但可能受肠道气体干扰。CT检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，能清晰显示胰腺的形态、大小、有无坏死及渗出等情况，对判断病情严重程度和指导治疗有重要价值。磁共振成像MRI及磁共振胰胆管造影MRCP对胆源性胰腺炎的诊断有一定优势，可显示胆管和胰管的情况。

5.腹腔穿刺：对于诊断困难的病例，腹腔穿刺有一定帮助。穿刺液若为血性混浊液体，且淀粉酶含量高，对急性胰腺炎有诊断意义。但腹腔穿刺属于有创检查，需谨慎操作。

在诊断急性胰腺炎时，要综合考虑各项检查结果，不能仅凭单一指标诊断。同时，要注意与其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、急性肠梗阻等相鉴别，避免误诊。