急性胰腺炎是一种胰腺的急性炎症性疾病,主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热、血胰酶增高、多器官功能障碍。具体分析如下:
1.腹痛:急性胰腺炎的腹痛多位于上腹部,常较剧烈,呈持续性钝痛、钻痛或绞痛,可向腰背部放射。疼痛的原因主要是胰腺的炎症刺激周围神经末梢,以及胰液等炎性渗出物对腹膜后神经丛的刺激。这种腹痛一般在饮酒或饱餐后突然发作,弯腰抱膝位可能会使疼痛稍有缓解。
2.恶心呕吐:恶心呕吐是急性胰腺炎常见的症状之一。呕吐频繁发作,且呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。因为胰腺炎症刺激了腹腔内的神经丛,引起胃肠道反射性痉挛,同时也与胰液等消化液排出受阻,导致胃肠道功能紊乱有关。
3.发热:多数患者会有中度以上发热,一般持续3-5天。如果发热持续不退或体温逐渐升高,可能提示胰腺有坏死、感染等并发症。发热的产生是由于胰腺的炎症反应,炎症介质释放,激活了机体的免疫系统,白细胞等免疫细胞释放内源性致热原,作用于体温调节中枢而引起发热。
4.血胰酶增高:血淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎最常用的血清标志物。血淀粉酶一般在发病数小时开始升高,24小时达到高峰,4-5天后逐渐降至正常;脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高,持续7-10天。胰酶升高是因为胰腺组织受损后,胰酶释放入血。血胰酶的测定对急性胰腺炎的诊断具有重要意义,但需要注意其他急腹症也可能导致血胰酶轻度升高。
5.多器官功能障碍:在重症急性胰腺炎时,可出现多器官功能障碍。例如,可引起急性呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难、低氧血症等,这是由于炎症介质释放、肺毛细血管通透性增加等因素所致;还可导致肾功能不全,出现少尿或无尿,主要是因为有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素影响了肾脏的灌注和功能;还可能影响心血管系统,出现低血压、休克等表现,这与大量炎性渗出、液体丢失以及心肌抑制因子的产生有关。
如果怀疑有急性胰腺炎,应尽快就医,避免进食和饮水,以免加重病情。同时,要告知医生近期的饮食情况、是否有饮酒史以及既往的疾病史等,以便医生准确诊断和治疗。
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