需要做膀胱穿刺的情况包括无法自主排尿导致尿潴留、导尿管置入失败、需获取无菌尿标本、膀胱功能评估、术后尿液引流。具体分析如下：
1.无法自主排尿导致尿潴留：膀胱穿刺适用于因神经源性膀胱、前列腺增生或药物作用等因素引起的急性尿潴留。当患者膀胱充盈但无法通过自然排尿或导尿排出时，需立即穿刺引流尿液以避免膀胱过度扩张造成损伤。穿刺可迅速缓解症状并预防肾功能损害。
2.导尿管置入失败：当患者因尿道狭窄、创伤或先天畸形导致导尿管无法置入时，膀胱穿刺成为替代方案。尤其在紧急情况下，如尿道断裂或严重感染，穿刺能快速建立尿液引流通道，避免延误治疗。
3.需获取无菌尿标本：某些诊断需完全避免尿道污染，如疑似泌尿系结核或特殊病原体感染。通过膀胱穿刺直接抽取尿液可确保标本不受尿道菌群干扰，提高检测准确性，尤其适用于婴幼儿或免疫功能低下患者。
4.膀胱功能评估：在尿动力学检查中，需精确测量膀胱内压或残余尿量。穿刺可配合仪器直接获取数据，排除尿道干扰，尤其适用于神经源性膀胱或复杂排尿功能障碍的评估。
5.术后尿液引流：部分盆腔或尿道手术后，常规导尿可能影响伤口愈合。此时膀胱穿刺可短期替代导尿管，减少尿道刺激，降低感染风险，同时确保尿液有效排出。
操作前需确认膀胱充盈程度，避免误伤邻近器官。严格消毒皮肤，选择合适穿刺点通常为耻骨上方。穿刺后观察有无血尿或感染迹象。禁忌症包括凝血功能障碍、膀胱肿瘤或局部皮肤感染。需由专业医务人员操作，确保安全性与有效性。
