截瘫与偏瘫的区别在于病变部位不同、症状表现不同、影响范围不同、康复难度不同、预后效果不同。具体分析如下：
1.病变部位不同：截瘫通常由脊髓损伤引起，病变位于胸腰段脊髓，导致下肢运动及感觉功能障碍。偏瘫多因大脑半球损伤造成，病变位于对侧大脑运动区或传导通路，影响一侧肢体功能。脊髓损伤程度直接影响截瘫严重性，而大脑损伤范围决定偏瘫症状差异。
2.症状表现不同：截瘫表现为双下肢瘫痪，可能伴随大小便失禁或鞍区感觉丧失。偏瘫表现为一侧上下肢运动障碍，常伴有同侧面部肌肉无力或语言功能障碍。截瘫患者躯干控制能力可能保留，偏瘫患者躯干肌力通常不对称。
3.影响范围不同：截瘫主要影响下半身功能，包括下肢运动、感觉及自主神经功能。偏瘫涉及一侧整个半身功能，从面部到足部均可能出现异常，部分患者伴随偏身感觉障碍或视野缺损。
4.康复难度不同：截瘫康复重点在于下肢功能代偿训练及轮椅使用，需长期进行膀胱管理。偏瘫康复需兼顾肢体运动再学习与平衡协调训练，部分患者需解决吞咽或言语障碍。上肢功能恢复对偏瘫患者更为关键。
5.预后效果不同：截瘫患者通过康复训练可实现轮椅生活自理，但步行功能恢复取决于损伤平面。偏瘫患者经系统康复后部分可恢复独立行走，但常遗留轻度运动功能障碍。早期康复介入对两者功能改善均有重要意义。
诊断需结合影像学与临床检查，避免混淆不完全性截瘫与偏瘫。治疗方案应个体化制定，关注并发症预防。康复过程中需定期评估功能进展，及时调整训练方案。心理支持与家庭护理对长期预后具有重要作用。
