耳朵里总感觉有东西可能是外耳道异物残留、耵聍栓塞、中耳炎引发积液、耳部神经异常敏感、心理因素导致的主观错觉。具体分析如下：
1.外耳道异物残留：外耳道可能进入细小物体如昆虫、沙粒或棉签纤维，刺激耳道黏膜产生异物感。异物长时间滞留可能引发局部炎症或损伤，加重不适。耳道结构弯曲，异物不易自行排出，需专业器械取出。
2.耵聍栓塞：耳垢分泌过多或排出受阻时形成硬块，压迫耳道壁产生堵塞感。耵聍遇水膨胀可能突然加重症状，甚至影响听力。自行掏耳易将耵聍推向深处，需由医生软化后清理。
3.中耳炎引发积液：中耳感染时炎性分泌物积聚，压迫鼓膜产生闷胀感或流水声。积液黏稠可能导致耳鸣或听力下降。需通过鼓膜检查确诊，严重时需穿刺引流。
4.耳部神经异常敏感：耳周神经如迷走神经分支受刺激时，可能产生虚假异物信号。常见于感冒、熬夜后神经功能紊乱，或颈椎病压迫神经根引发牵涉痛。
5.心理因素导致的主观错觉：焦虑或过度关注耳部时，大脑可能放大正常生理信号。长期紧张状态可能降低痛阈，使轻微不适被感知为异物存在。
出现耳部异物感应避免自行掏挖，防止损伤鼓膜或加重感染。及时就医明确原因，针对性处理可有效缓解症状。日常减少耳机使用时间，保持耳道干燥清洁有助于预防问题发生。
