32周早产需立即送医进行专业监护、保持母婴体温稳定、提供呼吸支持确保氧合、预防感染加强消毒隔离、母乳喂养或专用配方奶保证营养。具体分析如下:
1.立即送医进行专业监护:32周早产儿各器官发育不成熟,需转入新生儿重症监护室。医疗团队会监测心率、血氧、体温等生命体征,评估是否存在颅内出血或呼吸窘迫综合征。必要时通过脐静脉置管给予药物或营养支持,并定期进行脑部超声及血液检查,调整治疗方案。
2.保持母婴体温稳定:早产儿皮下脂肪薄,体温调节能力差,需放入预热辐射台或恒温暖箱,湿度维持在60%-70%。延迟首次洗澡时间,避免体表热量流失。母婴皮肤接触时需覆盖保暖毯,体温波动可能导致代谢紊乱或低血糖。
3.提供呼吸支持确保氧合:肺部发育不完善易引发呼吸暂停,需通过鼻导管、无创通气或气管插管维持通气。使用肺表面活性物质降低肺泡表面张力,同时监测血氧饱和度,避免高浓度氧引发视网膜病变。呼吸机参数需随病情动态调整。
4.预防感染加强消毒隔离:早产儿免疫系统脆弱,需单间隔离护理。医护人员操作前严格手部消毒,器械需高温灭菌。避免探视,母乳需巴氏消毒后喂养。出现感染迹象时立即进行血培养并经验性使用抗生素。
5.母乳喂养或专用配方奶保证营养:优先提供母乳以增强免疫力,不足时可添加母乳强化剂。无法吮吸时采用鼻胃管或静脉营养,逐步增加热量至每日120-150千卡/公斤。需补充维生素D及铁剂,定期监测体重和电解质。
早产儿的救治需多学科协作,家长应配合医疗建议,关注长期随访中的神经发育和生长评估,及时干预潜在后遗症。
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