子宫肌瘤良性恶性区别是生长速度缓慢与迅速、边界清晰与模糊、症状轻微与严重、转移能力无与有、预后良好与不良。具体分析如下：
1.生长速度缓慢与迅速：良性子宫肌瘤通常生长缓慢，可能在多年内无明显变化，甚至部分会随年龄增长自然萎缩。恶性肌瘤生长迅速，短时间内体积明显增大，可能伴随周围组织浸润。良性肌瘤的生长受激素水平影响较大，而恶性肌瘤的生长往往不受正常生理调控。
2.边界清晰与模糊：良性肌瘤边界清晰，与周围正常组织分界明确，手术时容易完整剥离。恶性肌瘤边界模糊，呈浸润性生长，可能侵犯子宫肌层或邻近器官，术中难以彻底切除。影像学检查中，良性肌瘤多表现为规则轮廓，恶性肌瘤则边缘不规则。
3.症状轻微与严重：良性肌瘤常见症状为月经量增多、盆腔压迫感，多数患者可耐受或通过药物控制。恶性肌瘤症状更严重，如持续疼痛、异常出血、消瘦乏力，晚期可能出现恶病质。良性肌瘤的症状通常与瘤体位置和大小相关，恶性肌瘤症状多由侵袭性行为引起。
4.转移能力无与有：良性肌瘤仅局限于子宫内，不会转移至其他器官。恶性肌瘤可通过血液或淋巴系统转移至肺、肝、骨等远处部位，转移灶可能先于原发灶被发现。转移是区分良恶性的关键特征，一旦发生即确诊为恶性。
5.预后良好与不良：良性肌瘤术后复发率低，患者生存质量不受显著影响，极少危及生命。恶性肌瘤预后较差，即使经过手术和放化疗，五年生存率仍可能大幅降低，复发风险极高。预后差异直接反映肿瘤的生物学行为本质。
子宫肌瘤的良恶性鉴别需结合临床表现、影像学及病理检查综合判断。早期明确性质对制定治疗方案至关重要，避免延误治疗或过度干预。定期随访观察是管理良性肌瘤的重要手段，而恶性肌瘤需采取多学科协作模式以改善结局。
