右肾结石的处理方法包括多饮水促进排石、药物辅助治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。具体分析如下:
1.多饮水促进排石:每日饮水量需达到2000mL以上,通过增加尿量冲刷尿路,帮助小结石自然排出,同时减少尿液浓缩,降低结石增大的风险。适当运动如跳跃可加速结石移动,但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。
2.药物辅助治疗:根据结石成分选择针对性药物,如尿酸结石可服用碱化尿液药物,钙结石可使用噻嗪类利尿剂减少钙排泄。止痛药缓解肾绞痛,解痉药放松输尿管平滑肌促进排石,抗生素预防感染需在医生指导下规范使用。
3.体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或绞痛,需配合药物及复查确保碎石排净。
4.输尿管镜取石术:经尿道插入输尿管镜直达肾盂,用激光或钳子粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术中需全身麻醉,术后留置双J管防止输尿管狭窄,需注意预防感染及出血。
5.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,通过肾镜粉碎并清除较大或复杂结石,尤其适用于鹿角形结石。术前需评估凝血功能,术中可能出血,术后需监测肾功能及引流情况,恢复期较长需避免负重。
处理结石期间需定期复查影像学明确结石位置及大小变化,饮食上限制高草酸、高嘌呤食物,控制钠盐摄入。出现发热、持续腰痛或血尿加重需及时就医,避免延误病情。术后患者应遵医嘱拔除导管并按时复诊。