肾结石是否需要治疗主要取决于结石大小、位置以及是否引起症状或并发症。通常，直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出，可能仅需观察和保守治疗；而超过6毫米的结石自行排出的可能性较低，通常需要医疗干预。若结石引起梗阻、感染或剧烈疼痛，无论大小均需及时处理。
结石的治疗方式多样，需根据具体情况选择。对于较小且无症状的结石，可通过增加饮水、服用排石药物促进自然排出。较大的结石或伴有并发症时，可能需要体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜取石术URS或经皮肾镜取石术PCNL。开放手术目前已较少使用，仅在复杂情况下考虑。若结石导致肾积水或反复感染，即使无症状也建议积极处理，以避免肾功能损害。代谢异常或复发性结石患者需进一步检查病因，并调整饮食或药物预防复发。
治疗肾结石时需注意个体化评估。影像学检查如超声、CT可明确结石大小和位置，指导治疗方案。保守治疗期间应密切监测症状变化，若出现发热、持续疼痛或排尿困难，需立即就医。术后患者需定期复查，确保结石清除并预防复发。日常生活中，保持充足水分摄入、减少高草酸或高盐饮食有助于降低结石风险。特殊人群如孕妇、儿童或合并慢性病患者，治疗选择需更加谨慎，权衡利弊后决策。
