46天没来月经且伴有胸胀、乳头增大的情况，可能是怀孕、月经不调或其他生理、病理因素引起的。建议首先进行早孕检测，排除怀孕的可能性。如果未怀孕，则需要进一步检查以明确原因，并根据具体情况采取相应的处理措施。
月经推迟46天并伴有胸胀、乳头增大的症状，可能与多种因素有关。怀孕是最常见的原因之一，怀孕后体内激素水平的变化会导致乳房胀痛、乳头增大等生理反应。如果早孕检测结果为阴性，则可能与月经不调有关。月经不调的原因包括精神压力、作息不规律、饮食不当、体重变化、内分泌失调等。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、乳腺疾病等也可能引发类似症状。建议及时就医，进行激素水平检测、B超检查等，以明确病因。如果是月经不调，医生可能会根据具体情况开具药物调节月经周期，同时建议调整生活方式，如保持规律作息、均衡饮食、适当运动等。如果是其他疾病引起的，则需要针对病因进行治疗。
在出现月经推迟和乳房不适时，应注意避免过度焦虑，情绪波动可能进一步影响月经周期。同时，避免自行服用药物，尤其是激素类药物，以免加重症状或掩盖病情。如果早孕检测结果为阳性，应及时就医确认，并根据医生建议进行后续处理。如果未怀孕且症状持续或加重，应尽快就医，避免延误治疗。日常生活中，建议保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，注意饮食均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄入。定期进行乳腺自检，关注乳房健康，如有异常及时就医。
