神经性尿失禁是由于神经系统功能障碍导致的膀胱控制异常,表现为不自主漏尿。其核心问题在于神经信号传导异常,干扰了膀胱与大脑之间的协调机制,使储尿和排尿过程失去正常调控。
神经性尿失禁的病因多样,常见于中枢或周围神经系统损伤,如脊髓损伤、多发性硬化症、脑卒中或糖尿病周围神经病变。大脑皮层、脑干或脊髓的病变可能阻断抑制排尿的信号,导致膀胱过度活动或逼尿肌-括约肌协同失调。部分患者因神经传导障碍出现感觉减退,无法感知膀胱充盈,引发溢出性尿失禁。症状表现差异较大,可能伴随尿急、尿频或完全无意识的漏尿,严重程度与神经损伤范围相关。
诊断需结合详细病史、神经系统检查及尿动力学评估,明确神经损伤与膀胱功能障碍的关联。治疗需个体化,行为训练如定时排尿可改善部分症状,药物如抗胆碱能制剂可抑制膀胱过度活动。严重病例可能需间歇导尿或手术干预,如骶神经调节。日常管理需注意避免咖啡因和酒精摄入,预防尿路感染,同时进行盆底肌锻炼以增强控尿能力。长期卧床者需定期翻身,减少压疮风险。心理支持同样重要,帮助患者适应生活变化,维持社会功能。