心肌缺血一定要造影吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心肌缺血不一定要造影。

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。虽然冠状动脉造影是诊断冠心病、评估心肌缺血的重要手段，但并不是所有心肌缺血患者都必须进行造影检查。医生会根据患者的具体情况进行综合判断和选择。对于一些症状不典型、心电图改变不明确或风险较低的患者，可能会先选择无创检查，如运动平板试验、心脏超声、心肌核素显像等，来初步评估心肌缺血的情况和心脏功能。这些检查可以提供一定的信息，帮助医生判断是否需要进一步进行造影。只有当高度怀疑严重冠状动脉病变、无创检查不能明确诊断或需要确切评估血管病变程度以指导治疗决策时，才会建议进行冠状动脉造影。

即使存在心肌缺血，造影也并非唯一的诊断方法，其他影像学检查如冠状动脉CT血管成像也能在一定程度上评估冠状动脉情况。而且，治疗心肌缺血也不仅依赖于造影结果，还包括改善生活方式、药物治疗等多种手段。在决定是否进行造影时，医生会充分考虑患者的症状、病史、合并疾病、检查结果等多方面因素，权衡利弊后做出最适合患者的决策。患者也应该与医生充分沟通，了解各种检查和治疗方法的优缺点，积极配合医生的诊疗方案，以达到最佳的治疗效果。心肌缺血患者是否需要造影应根据个体情况具体分析，不能一概而论。

2024-09-10 浏览 27

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