肾阳虚和肾阴虚是中医理论中肾虚的两种常见类型，主要区别在于症状表现和病理机制不同。肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软、性功能减退等寒性症状为主；肾阴虚则以潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦等热性症状为特征。两者本质区别在于阳气不足或阴液亏虚，需结合具体症状综合判断。
肾阳虚多因久病耗伤、年老体衰或过度劳累导致肾阳虚弱，无法温煦身体，表现为面色苍白、小便清长、夜尿频多，女性可能出现宫寒不孕，男性常见阳痿早泄。治疗以温补肾阳为主，常用右归丸、金匮肾气丸等方剂。肾阴虚则因熬夜、房劳过度或热病伤阴，导致阴不制阳、虚火内生，常见咽干口燥、头晕耳鸣、舌红少苔，女性易出现月经量少，男性多见遗精。治疗侧重滋阴降火，常用六味地黄丸、知柏地黄丸等。两者虽均属肾虚，但病机相反，需辨证施治，避免误用补药加重病情。
区分时需注意症状的寒热属性及伴随表现。肾阳虚者怕冷明显，喜暖恶寒；肾阴虚者怕热烦躁，午后症状加重。舌脉亦有差异：肾阳虚舌淡胖、苔白滑，脉沉迟；肾阴虚舌红瘦、苔少或无苔，脉细数。临床可能兼夹其他脏腑病变，如脾肾阳虚或肝肾阴虚，需结合整体辨证。自行判断易混淆，建议由专业中医师通过四诊合参明确证型，避免盲目进补。饮食调理时，肾阳虚宜食羊肉、韭菜等温补之品，肾阴虚可选银耳、百合等滋阴食物，忌辛辣燥热或生冷伤阳之物。
