安全期第一天同房存在怀孕的可能性，但概率相对较低。安全期避孕并非绝对可靠，因为女性排卵时间可能受多种因素影响而提前或延后，导致预估的安全期与实际生理周期出现偏差。
安全期避孕的原理是基于女性月经周期中排卵的大致时间进行推算。通常排卵发生在下次月经前14天左右，卵子排出后存活约12-24小时，而精子在女性生殖道内可存活2-3天。理论上，月经周期规律且稳定的女性，在月经结束后的第一天属于相对安全期，此时卵子尚未排出，怀孕几率较低。若女性周期不规律、近期压力大、服药或患有内分泌疾病，可能导致排卵时间波动，甚至出现额外排卵，从而增加意外怀孕的风险。部分女性月经周期较短如21-23天，排卵可能提前至月经刚结束的几天内，进一步提高了安全期第一天同房的受孕可能。
使用安全期避孕需谨慎，尤其要结合基础体温监测、宫颈黏液观察等方法提高准确性。若近期有药物使用、疾病或压力变化，建议选择避孕套等更可靠的避孕方式。安全期避孕失败率较高，若出现月经延迟或其他妊娠症状，应及时检测。对于暂无生育计划的伴侣，推荐采用避孕药、宫内节育器等高效避孕措施，避免依赖安全期计算。性传播疾病的预防同样重要，安全期避孕无法阻断病原体传播，需配合物理屏障保护。
