股骨头坏死疼痛常出现在腹股沟区、臀部、大腿前侧、膝关节周围、髋关节外侧。具体分析如下：
1.腹股沟区：股骨头坏死早期疼痛多集中于腹股沟区，表现为深部钝痛或隐痛，活动后加重。由于股骨头血供不足导致骨质受损，刺激周围神经引发牵涉痛。腹股沟区靠近髋关节前侧，疼痛易被误诊为泌尿系统或生殖系统疾病。
2.臀部：疼痛可放射至臀部，尤其是坐骨结节附近，久坐或负重时症状明显。股骨头塌陷后，髋关节力学结构改变，周围肌肉痉挛压迫坐骨神经分支。臀部疼痛需与腰椎间盘突出或梨状肌综合征鉴别。
3.大腿前侧：股骨头坏死进展期，疼痛沿闭孔神经放射至大腿前侧，表现为持续性酸胀感。坏死骨质刺激关节囊及软组织，引发炎性反应。大腿前侧疼痛易与股四头肌损伤混淆，需结合影像学检查判断。
4.膝关节周围：部分患者以膝关节内侧疼痛为首发症状，因髋关节与膝关节存在神经交叉支配。股骨头坏死导致髋关节活动受限，膝关节代偿性负重增加，加速软骨磨损。膝关节疼痛需排除骨关节炎或韧带损伤。
5.髋关节外侧：晚期患者髋关节外侧出现锐痛，尤其夜间或旋转下肢时加剧。股骨头塌陷后，大转子与髋臼摩擦引发滑膜炎。外侧疼痛常伴随跛行，需与臀中肌肌腱炎区分。
疼痛程度与坏死分期相关，早期以隐痛为主，晚期可能伴随关节活动障碍。避免长期使用激素或酗酒，控制体重减轻关节负荷，定期复查影像学观察病情进展。出现不明原因髋周疼痛时需及时就医，延误治疗可能导致关节功能丧失。
