怀孕20周时，孕妇的腹部通常已经明显隆起，子宫顶部大约位于肚脐水平。此时腹围因人而异，但多数孕妇的子宫底高度宫高在18-22厘米之间，相当于一个小西瓜的大小。体型、胎儿数量、肌肉张力等因素会影响腹部外观，部分孕妇可能显怀更明显，而初次怀孕者腹部可能相对紧实。
进入孕中期，子宫迅速扩张以适应胎儿生长。20周时胎儿身长约25厘米，体重约300克，羊水量增加使腹部逐渐圆润。腹围测量通常从耻骨联合上缘至子宫顶部，正常范围在80-90厘米左右。多胎妊娠或羊水过多者腹部会更大，需结合超声检查评估。孕妇可能感受到胎动，皮肤因拉伸出现妊娠线，腹直肌分离也可能导致腹部形态变化。
注意定期产检监测宫高和腹围，异常增长需排除胎儿过大、羊水异常或妊娠糖尿病。避免紧身衣物压迫腹部，侧卧睡姿可减轻不适。均衡饮食控制体重增长，单胎妊娠建议每周增重0.3-0.5公斤。突发腹痛、出血或宫缩频繁需立即就医。适当涂抹保湿霜缓解皮肤瘙痒，但避免含有水杨酸的产品。保持适度运动增强核心肌群，但避免仰卧过久或剧烈扭转动作。
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