艾灸大椎穴出现排病反应时，通常可以继续施灸，但需根据具体反应调整操作方式。排病反应是身体在艾灸刺激下启动自愈机制的表现，属于正常现象，但需科学判断反应性质，避免与不良反应混淆。
排病反应可能表现为局部发痒、红疹、轻微头晕或旧疾短暂加重等现象，多与体内寒湿外排或气血调整有关。若反应轻微且无持续不适，可降低艾灸温度、缩短时间，或改用温和的悬灸法。例如，大椎穴作为督脉要穴，艾灸后出现温热感传导至肩背，伴随短暂疲劳感，通常为气血运行的良性反应。但若出现剧烈疼痛、心悸或皮肤溃破，则需立即停止，排查是否存在操作不当如烫伤或体质不适配如阴虚火旺者需谨慎。
艾灸前需确认体质是否适合。体质湿热或实热者，大椎穴施灸过量可能引发上火症状；空腹、过饱或情绪不稳时不宜施灸。施灸过程中保持环境温暖避风，结束后避免接触冷水或冷饮，防止寒邪入侵。排病反应期间可配合喝温水、适度休息，促进代谢。若反应持续超过3天或加重，建议暂停并咨询中医师，排除其他病理因素。艾条质量、穴位准确性及施灸距离均会影响效果，需确保操作规范。合理对待排病反应，才能发挥艾灸温通经络、扶正祛邪的作用。
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