急性呼吸窘迫综合征ARDS是一种严重的急性弥漫性肺损伤性疾病。
急性呼吸窘迫综合征主要表现为进行性加重的呼吸困难和难治性低氧血症。其发病机制较为复杂,往往是由多种致病因素所诱发,如严重的肺部感染像肺炎链球菌肺炎等细菌感染,或者流感病毒等病毒感染、严重创伤例如多发性骨折、大面积烧伤等、休克如脓毒性休克、吸入有害气体如烟雾、化学毒气等、溺水等。这些因素会导致肺部的炎症反应失控,肺内的毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受到损伤,使得肺的通透性增加,大量富含蛋白质的液体渗出到肺泡和肺间质,进而影响气体交换。肺组织的顺应性降低,变得僵硬,通气功能严重受损。患者在临床上会出现呼吸急促、口唇发绀等症状,病情严重时可导致多器官功能障碍综合征,死亡率较高。
在诊断方面,需要综合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查,如胸部影像学检查典型的胸部X线或CT表现为双肺弥漫性浸润阴影、动脉血气分析显示低氧血症且常规吸氧难以纠正等。治疗上主要包括积极治疗原发病、机械通气采用肺保护性通气策略等、液体管理合理限制液体入量等以及营养支持等多方面措施,旨在改善患者的氧合,减轻肺部炎症反应,维持器官功能,提高患者的生存率。
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