严重的膀胱肿瘤通常需要切除膀胱以确保彻底清除病灶，但部分特定情况下可考虑保留膀胱的综合治疗方案。具体选择需根据肿瘤分期、病理类型、患者整体状况及医疗条件综合评估，保留膀胱并非所有病例的可行选择。
保留膀胱的治疗方案主要适用于部分肌层浸润性膀胱癌或高级别非肌层浸润性膀胱癌患者。通过经尿道膀胱肿瘤切除术联合放化疗、免疫治疗或靶向治疗等综合手段，可能达到控制肿瘤的目的。例如，根治性放化疗对特定患者的5年生存率接近膀胱切除术效果，但需严格筛选肿瘤体积小、无淋巴结转移且对放化疗敏感的患者。保留膀胱后需终身密切随访，包括定期膀胱镜、影像学检查和尿液细胞学检测，复发风险显著高于膀胱切除术。部分患者可能需后续补救性膀胱切除，此时手术难度和并发症风险会增加。
选择保留膀胱方案需充分评估肿瘤生物学特性，混合型或鳞癌、腺癌成分的肿瘤保留膀胱成功率较低。患者需具备长期随访条件和严格依从性，任何治疗延迟或随访遗漏均可能导致病情进展。保留膀胱后可能出现放射性膀胱炎、尿频尿急等生活质量问题，需提前沟通预期效果和潜在风险。多学科团队协作至关重要，需结合泌尿外科、肿瘤科、放疗科等多方意见制定方案。最终决策应以循证医学为基础，平衡肿瘤控制与生活质量，避免因过度追求器官保留而影响生存预后。
