肺栓塞是什么

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

肺栓塞的栓子来源多种多样。其中最常见的是血栓栓子，多来源于下肢深静脉血栓形成。当这些栓子脱落后，随着血流回流至心脏，然后被泵入肺动脉，从而阻塞肺动脉及其分支。这会导致一系列的病理生理改变，比如肺循环阻力突然增加，肺动脉压力升高，进而影响右心功能。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血等典型症状，也可能有咳嗽、心悸等不典型表现。呼吸困难往往是最常见的症状，可表现为活动后加重，严重时静息状态下也会感到明显的呼吸费力。胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血常为小量咯血，大咯血少见。

肺栓塞是一种严重的疾病，如果没有及时诊断和治疗，死亡率较高。其诊断需要综合考虑患者的临床症状、危险因素如长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等、实验室检查如D-二聚体升高以及影像学检查如CT肺动脉造影等。治疗方面，根据患者的具体情况，可选择抗凝、溶栓等治疗方法。抗凝治疗是基础，可以防止血栓进一步形成和发展；对于高危患者，在合适的时机进行溶栓治疗能够快速溶解血栓，恢复肺组织灌注，改善患者的预后。同时，对于存在深静脉血栓形成危险因素的患者，预防深静脉血栓形成是预防肺栓塞的关键措施，例如鼓励患者早期活动、使用抗凝药物预防等。