心脏泵血不足的原因包括心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏瓣膜疾病、冠状动脉供血不足，具体分析如下：
1.心肌损伤：心肌是心脏泵血的核心组织，心肌损伤会直接影响心脏的收缩功能。心肌炎、心肌梗死等疾病会导致心肌细胞坏死或纤维化，使心肌收缩力下降，心脏泵血能力减弱。长期高血压也会导致心肌肥厚，进而影响心脏功能。心肌损伤还可能由药物、毒素或代谢异常引起，进一步加重心脏泵血不足。
2.心脏负荷过重：心脏负荷过重分为前负荷和后负荷。前负荷过重通常由血容量增加引起，如输液过多或肾功能不全导致的水钠潴留。后负荷过重则与血管阻力增加有关，如高血压或主动脉狭窄。长期负荷过重会使心脏逐渐扩大，最终导致心力衰竭，泵血能力显著下降。
3.心律失常：心律失常会破坏心脏的正常节律，影响心脏的泵血效率。快速性心律失常如房颤、室速会使心脏舒张期缩短，导致心室充盈不足。缓慢性心律失常如窦性心动过缓或房室传导阻滞则会使心脏搏动次数减少，泵血量下降。严重的心律失常甚至可能导致心脏骤停，完全丧失泵血功能。
4.心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜是保证血液单向流动的重要结构。瓣膜狭窄会增加心脏射血阻力，瓣膜关闭不全则会导致血液反流。这些病变都会增加心脏负担，长期发展会导致心肌肥厚或扩张，最终影响心脏泵血功能。风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形或退行性病变是常见原因。
5.冠状动脉供血不足：冠状动脉为心肌提供氧气和营养。冠状动脉粥样硬化、痉挛或栓塞会导致心肌缺血，影响心肌收缩力。急性心肌梗死会直接导致大面积心肌坏死，严重影响心脏泵血功能。慢性心肌缺血则会引起心肌纤维化，逐渐削弱心脏功能。
心脏泵血不足是一个复杂的病理过程，涉及多种因素的相互作用。除了上述原因外，内分泌失调、电解质紊乱、感染等因素也可能间接影响心脏功能。早期识别和干预是改善预后的关键，需要结合临床表现、影像学检查和实验室指标进行综合评估。
