子宫内膜结核是怎样判断的

子宫内膜结核通过病理活检发现结核结节、影像学检查显示子宫内膜异常、结核菌素试验阳性、宫腔镜检查见结核病灶、实验室检测结核分枝杆菌DNA判断。具体分析如下：

1.病理活检发现结核结节：病理活检是诊断子宫内膜结核的金标准，通过取子宫内膜组织进行显微镜检查，若发现典型的结核结节、干酪样坏死或朗格汉斯巨细胞，可确诊为子宫内膜结核。活检需在月经周期特定时间进行，避免漏诊。

2.影像学检查显示子宫内膜异常：超声或磁共振成像可观察到子宫内膜增厚、粘连、钙化等异常表现，严重者可见宫腔变形。影像学虽不能直接确诊，但能辅助评估病变范围及程度，指导进一步检查。

3.结核菌素试验阳性：结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验呈阳性提示结核感染，需结合临床表现与其他检查综合判断。阳性结果仅说明存在结核感染，不能单独确诊子宫内膜结核。

4.宫腔镜检查见结核病灶：宫腔镜可直接观察子宫内膜，发现结核特有的苍白结节、溃疡或瘢痕粘连，同时可取材活检。宫腔镜能提高早期病变的检出率，尤其适用于无症状或影像学不典型的患者。

5.实验室检测结核分枝杆菌DNA：通过聚合酶链反应技术检测子宫内膜组织或分泌物中的结核分枝杆菌DNA，具有高灵敏度与特异性。该方法能快速鉴别结核与其他慢性炎症，适合疑难病例的辅助诊断。

子宫内膜结核的诊断需多学科协作，结合临床表现与实验室结果，避免误诊或漏诊。早期干预可减少输卵管损伤与不孕风险，改善预后。