子宫内膜结核是什么病

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜炎症性疾病，属于女性生殖系统结核的一种。该病多继发于肺结核或其他部位的结核感染，结核菌通过血液或淋巴系统播散至子宫内膜，导致内膜组织发生干酪样坏死、肉芽肿性炎症等病理改变。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现月经异常、不孕、下腹疼痛等临床表现。

子宫内膜结核的发病与机体免疫力密切相关，常见于免疫力低下人群。结核菌侵入子宫内膜后，初期可能仅引起轻微炎症反应，容易被忽视。随着感染持续，内膜组织逐渐被破坏，形成特征性的结核结节和干酪样坏死，严重时导致宫腔粘连、内膜瘢痕化。月经紊乱是最常见的症状，表现为经量减少甚至闭经，部分患者伴有经期延长或不规则出血。不孕是另一主要并发症，因内膜破坏及输卵管常同时受累所致。诊断需结合结核病史、影像学检查、子宫内膜活检及结核菌培养等，病理发现朗格汉斯巨细胞是确诊依据。

预防子宫内膜结核需重视结核病的早期筛查与规范治疗，活动性肺结核患者应避免妊娠直至治愈。疑似病例需完善胸部X线、PPD试验、γ-干扰素释放试验等检查。治疗采用标准抗结核方案，强调足疗程、联合用药，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。治疗期间需监测肝功能，警惕药物性肝损伤。合并宫腔粘连者待结核控制后可行宫腔镜分离术，但内膜功能恢复较困难。计划妊娠者建议完成抗结核治疗6个月以上，并通过输卵管造影评估生殖功能。该病复发风险存在，需定期随访至少2年。