腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出的区别在于突出是纤维环破裂髓核外溢、膨出是纤维环未破仅整体外凸、突出症状通常更严重、膨出可能无症状或轻微不适、影像学表现不同。具体分析如下：
1.突出是纤维环破裂髓核外溢：腰椎间盘突出指纤维环完全或部分断裂，内部髓核从破裂处挤出压迫神经根或脊髓。纤维环的完整性被破坏，髓核物质直接接触周围组织，可能引发炎症反应。影像检查可见局部不规则凸起，髓核突破纤维环界限。
2.膨出是纤维环未破仅整体外凸：腰椎间盘膨出表现为纤维环整体均匀向外膨隆，但结构未断裂，髓核未外溢。膨出多因椎间盘退变或压力增大导致，影像显示间盘对称性扩大，边缘光滑。膨出程度较轻时可能仅表现为间盘高度降低。
3.突出症状通常更严重：突出因直接压迫神经且伴随化学刺激，常引起剧烈腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降。症状与突出位置相关，严重者可出现马尾综合征。疼痛多呈急性发作，活动时加重。
4.膨出可能无症状或轻微不适：膨出未直接压迫神经时可能无明显症状，或仅有腰部酸胀、久坐后不适。部分膨出随着时间进展可能转化为突出，但多数情况下稳定性较高。
5.影像学表现不同：突出在CT或核磁上显示为局限性后突，髓核突破纤维环；膨出则表现为间盘整体均匀扩张，边缘完整。影像鉴别需结合临床，膨出可能被误判为早期突出。
出现腰部不适需及时就医，避免自行推拿或剧烈运动。诊断需结合症状与影像，治疗方式因病情而异。长期保持正确坐姿、控制体重可降低椎间盘病变风险。
