颈椎管狭窄症患者手术的适应症是什么

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

颈椎管狭窄症患者手术的适应症主要包括经保守治疗无效且症状严重影响生活和工作的患者、出现进行性神经功能障碍者等。

颈椎管狭窄症可导致脊髓及神经受压，当保守治疗无法缓解症状，如颈部疼痛、肢体麻木、无力、行走不稳等持续不改善甚至加重，严重影响到患者日常生活和工作质量时，手术往往是必要的选择。进行性的神经功能障碍，例如感觉障碍范围不断扩大、肌肉力量进行性减退等，提示病情在持续进展，若不及时手术干预，可能导致更严重的后果，如瘫痪等。对于急性颈椎外伤导致颈椎管狭窄并伴有脊髓损伤者，也应尽早手术，以争取更好的恢复机会。还有一些患者可能会出现难以忍受的疼痛，严重影响精神状态和睡眠，经综合评估后也可能考虑手术。

手术决策需要综合多方面因素来谨慎判断。医生会详细评估患者的具体病情、身体整体状况、手术风险与获益等。除了症状和体征外，还会结合影像学检查结果，如颈椎磁共振成像、CT等，以更准确地了解颈椎管狭窄的程度和脊髓受压情况。同时，患者的年龄、基础健康状况等也会影响手术的可行性和安全性。与患者及家属充分沟通，让其了解手术的必要性、风险及可能的预后也是非常重要的环节，以便共同做出最适合患者的治疗决策。颈椎管狭窄症手术适应症的把握需要专业医生进行个体化的分析和判断。

2024-10-13 浏览 1

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