何首乌对肾病的影响需要根据具体情况判断。传统中医认为何首乌具有补肝肾、益精血的功效，但现代研究发现其可能含有肝毒性成分，对肾脏功能不全者存在潜在风险。肾脏作为代谢器官，在功能受损时对药物毒性更为敏感，因此肾病患者的用药需格外谨慎。
何首乌中的蒽醌类化合物如大黄素、大黄酸等成分，长期或过量使用可能导致肝肾损伤。临床观察显示，部分人群服用何首乌后出现肝功能异常，甚至引发药物性肝炎。对于肾病患者，肾脏排泄能力下降可能导致毒素蓄积，加重肾脏负担。尤其慢性肾病、肾功能不全者，药物代谢能力减弱，何首乌的潜在毒性风险可能进一步放大。何首乌与某些西药如免疫抑制剂、利尿剂可能存在相互作用，影响治疗效果或增加不良反应。
使用何首乌前需严格评估肾功能状态。肾病患者应避免自行服用何首乌制剂，必须使用时需在中医师指导下调整剂量和疗程。服药期间定期监测肝肾功能指标，如肌酐、尿素氮、转氨酶等。出现乏力、食欲减退、尿量减少等症状时需立即停药并就医。注意区分生何首乌与制何首乌，后者经过炮制后毒性降低，但仍需谨慎。合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者更应重视药物安全性，避免叠加伤害。任何草药使用均需权衡利弊，确保治疗收益大于风险。
