前列腺癌的治愈率相对较高,尤其是早期发现并及时治疗的情况下。多数早期前列腺癌患者通过手术、放疗或内分泌治疗可获得良好预后,五年生存率超过90%。但晚期或转移性前列腺癌治愈率明显下降,治疗重点转为延长生存期和提高生活质量。
前列腺癌的预后与分期、分级密切相关。局限性前列腺癌通过根治性前列腺切除术或放射治疗有望实现临床治愈。中低危患者甚至可考虑主动监测,避免过度治疗。对于局部进展或转移性病例,虽然难以根治,但新型内分泌药物、化疗及靶向治疗显著延长了患者生存期。近年来,PSMA靶向放射配体疗法等突破性进展为晚期患者带来新希望。基因检测也有助于制定个体化治疗方案。
定期PSA筛查对50岁以上男性至关重要,有家族史者应提前至45岁。确诊后需结合Gleason评分、影像学等全面评估病情。治疗可能带来尿失禁、性功能障碍等副作用,需与医生充分沟通方案选择。保持健康饮食、适度运动有助于改善预后,同时需警惕骨转移相关并发症。随访期间应监测PSA变化及影像学进展,及时调整治疗策略。晚期患者可考虑参加临床试验获取前沿治疗机会。