小肠出现疝气即小肠疝气,医学上称为腹股沟疝,是指腹腔内的小肠等脏器通过腹壁薄弱部位突出到体表形成的可复性包块。
小肠疝气的发生主要与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。腹壁强度降低常见于某些组织穿过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管等,这些部位先天发育不良或者后天手术切口愈合不良、外伤、感染等因素都可能导致腹壁强度降低。而腹内压力增高的情况包括慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难如前列腺增生症、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。当腹压增高时,腹腔内的小肠等脏器就容易被挤压向腹壁薄弱区域,从而形成疝气。
在临床表现方面,患者腹股沟区可出现可复性肿块,开始肿块较小,仅在站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着病程进展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。如果发生嵌顿,即突出的肠管等脏器不能回纳,可导致肠梗阻,出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状,严重时可引起肠坏死、穿孔,危及生命。治疗上,一岁以下婴幼儿可暂不手术,因为有自愈的可能,可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。而成年人的小肠疝气一般需要手术治疗,手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。
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