发热患者什么时候抽血培养最合适

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

发热患者在寒战时或发热高峰到来之前抽血培养最合适。

当细菌或真菌等病原体侵入人体血液时会引起菌血症或败血症等情况，血液中存在病原体是诊断血流感染的关键依据。在寒战时或者发热高峰到来之前，细菌等病原体在血液中的浓度相对较高。这是因为在发热过程中，机体的免疫反应开始启动，在寒战时，细菌等微生物可能正处于活跃的繁殖期并大量入血，此时抽血培养能够最大程度地提高检测到病原体的阳性率。如果在使用抗生素之后再抽血培养，抗生素可能已经对病原体产生抑制或杀灭作用，从而导致培养结果为阴性，影响对疾病的准确诊断和后续治疗方案的制定。

对于一些持续发热的患者，如果之前的血培养为阴性，而临床高度怀疑血流感染时，也可以考虑在不同时间多次进行血培养。例如，对于一些免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等疾病的患者，临床表现可能不典型，更需要多次血培养以提高阳性率。同时，血培养的抽血量、抽血的部位以及培养的技术等因素也会对结果产生影响。合适的抽血量能够保证培养的敏感性，多部位抽血可以增加检测到病原体的机会，而先进的培养技术能够缩短培养时间并提高阳性率。把握好抽血培养的时机对于发热患者的诊断和治疗具有至关重要的意义。

2024-11-12 浏览 18

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