血压偏高可以谨慎使用枳实，但需结合具体情况辨证施治。枳实具有行气化痰、消积导滞的功效，传统中医常用于气滞型高血压或伴有痰湿、食积的证型。现代药理枳实中的活性成分如辛弗林能轻度兴奋α受体，可能对调节血压产生双向作用，但使用不当可能引起血压波动。
枳实降压的应用需严格遵循中医辨证原则。对于肝阳上亢型高血压，枳实配伍钩藤、石决明等平肝潜阳药可增强疗效；痰湿中阻型患者配合半夏、白术使用有助于化解痰浊。临床观察显示，枳实通过改善微循环、降低血液黏稠度间接辅助降压，其挥发油成分还能缓解血管平滑肌痉挛。但需注意枳实破气力强，单独长期使用可能耗伤正气，经典方剂如大柴胡汤、温胆汤中枳实常与补气药配伍使用。阴虚燥热或气虚下陷型高血压患者慎用，以免加重头晕、心悸等症状。
使用枳实调理血压需监测血压变化，避免与降压西药叠加作用导致低血压。典型不良反应包括胃肠刺激、口干等，每日用量建议控制在3-10克，煎煮时间不宜过短以降低辛燥之性。妊娠期高血压、近期脑出血患者禁用。药理学研究提示枳实可能影响华法林等抗凝药物代谢，联合用药需间隔2小时以上。出现面红、头痛等血压升高迹象应立即停用，中医认为这与个体气机逆乱有关，应及时调整配伍或改用夏枯草等更平和的降压药材。
