药流后没来月经可能是子宫恢复延迟、激素水平紊乱、宫腔粘连、再次妊娠、精神压力过大，具体分析如下：
1.子宫恢复延迟：药物流产后子宫内膜需要时间修复，若蜕膜组织残留或收缩不良，会导致月经延迟。通常1-2个月经周期可逐渐恢复，若超过2个月未行经需就医排查。适当休息、避免劳累有助于子宫修复，必要时需药物促进内膜生长。
2.激素水平紊乱：药流通过药物干扰孕激素，可能引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。表现为月经周期紊乱或闭经，需检查性激素六项。短期可通过中药或激素调理，长期未恢复需进一步评估卵巢功能。
3.宫腔粘连：流产操作或炎症可能导致内膜基底层损伤，粘连后经血无法排出。表现为月经量少或闭经，伴周期性腹痛。确诊需宫腔镜检查，轻度粘连可分离后放置节育环，重度需多次手术干预。
4.再次妊娠：药流后排卵可能提前恢复，未采取避孕措施可能导致意外妊娠。需通过早孕试纸或血HCG检测排除，流产后应严格避孕至少1个月经周期。
5.精神压力过大：焦虑、紧张等情绪会抑制下丘脑功能，延迟月经来潮。建议心理疏导、保持规律作息，必要时联合镇静安神类药物辅助调节。
药流后月经延迟需结合个体情况综合判断，及时就医明确原因可避免并发症。日常注意观察出血量、腹痛等症状，避免自行用药延误治疗时机。
