毛囊坏死需要做皮肤镜检查、组织病理学检查、血液生化检查、毛发镜检查、激素水平检测。具体分析如下：
1.皮肤镜检查：皮肤镜是一种无创的检查工具，通过放大观察毛囊及周围皮肤结构，能够清晰显示毛囊开口状态、毛干残留情况以及周围毛细血管分布。毛囊坏死时，皮肤镜下可见毛囊开口消失、毛干断裂或完全脱落，周围皮肤可能出现色素沉着或萎缩性改变。
2.组织病理学检查：通过取少量皮肤组织进行显微镜下观察，能够明确毛囊结构是否完全破坏。毛囊坏死的病理表现包括毛囊上皮细胞萎缩、纤维化改变、毛乳头消失，以及周围炎症细胞浸润程度。这项检查是确诊毛囊坏死的金标准。
3.血液生化检查：通过检测血液中的相关指标，如铁蛋白、维生素D、锌等微量元素水平，以及肝肾功能、血糖等，可以排除系统性代谢性疾病或营养不良导致的毛囊功能异常。某些代谢紊乱可能加速毛囊退化。
4.毛发镜检查：利用高倍放大设备观察毛发及毛囊的微观形态，评估毛囊活性。毛囊坏死时，毛发镜可见毛干变细、毛囊开口闭合，新生毛发减少或完全缺失，毛囊周围无正常毛发生长迹象。
5.激素水平检测：性激素如睾酮、雌二醇、促甲状腺激素等异常可能影响毛囊周期。通过血液检测激素水平，可以判断是否存在内分泌失调导致的毛囊萎缩或坏死，尤其是雄激素性脱发患者需重点关注。
毛囊坏死的检查需结合临床表现综合判断，避免单一检查结果误诊。检查前需清洁皮肤，避免使用护发产品干扰结果。部分检查如病理活检可能造成轻微创伤，需遵医嘱护理。根据检查结果制定针对性治疗方案，早期干预有助于改善预后。
