青霉素是孕期相对安全的抗生素，在医生指导下合理使用通常不会对胎儿造成明显危害。作为β-内酰胺类抗生素，青霉素能有效对抗多种细菌感染且不易通过胎盘屏障，世界卫生组织将其列为妊娠期可谨慎使用的B类药物。但具体用药需严格遵循产科医生评估，根据感染类型、孕周及个体过敏史综合判断。
青霉素的分子结构决定其不易穿透胎盘的特性，大量临床数据显示，妊娠期使用标准剂量的青霉素未增加胎儿畸形或流产风险。对于梅毒、B族链球菌感染等特定情况，青霉素甚至是首选用药，能有效预防母婴垂直传播。但需注意不同青霉素类药物存在差异，如阿莫西林克拉维酸钾复合制剂在孕晚期可能增加新生儿坏死性小肠结肠炎风险。过敏反应是更需警惕的问题，约10%人群对青霉素存在不同程度过敏，严重者可引发过敏性休克。
使用青霉素前必须进行规范的皮试筛查，即使既往无过敏史者妊娠期也可能出现新发过敏。用药期间需密切监测皮疹、呼吸困难等不良反应，出现异常需立即停药就医。避免与丙磺舒等影响肾脏排泄的药物联用，肾功能不全孕妇需调整剂量。青霉素仅对细菌感染有效，滥用可能导致耐药菌产生，因此务必通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型后再使用。哺乳期用药时约有0.1%药量进入乳汁，建议用药后间隔4小时再哺乳。
