甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均由不同病毒引起，主要区别在于传播途径、病程进展及长期影响。甲型和戊型通过粪-口传播，多为急性感染；乙型、丙型和丁型通过血液或体液传播，易转为慢性，可能导致肝硬化或肝癌。丁型肝炎病毒为缺陷病毒，需依赖乙型肝炎病毒复制。
甲型肝炎病毒HAV和戊型肝炎病毒HEV常见于卫生条件较差的地区，通过污染的水或食物传播。甲型肝炎感染后通常自愈并产生终身免疫，而戊型肝炎对孕妇威胁较大，可能导致急性肝衰竭。乙型肝炎病毒HBV感染后，部分患者发展为慢性携带状态，需长期监测。丙型肝炎病毒HCV慢性化比例高，但现有直接抗病毒药物治愈率超过95%。丁型肝炎病毒HDV仅感染已携带HBV的患者，会加速肝病恶化。
预防方面，甲型和乙型有疫苗可接种，戊型疫苗仅限特定地区。避免不洁饮食、规范医疗操作、使用安全注射器是关键。慢性乙肝和丙肝患者需定期检查肝功能与病毒载量。急性戊型肝炎孕妇需密切监护。所有类型肝炎患者均应戒酒，减轻肝脏负担。早期诊断和治疗可显著改善预后，尤其丙肝通过药物可彻底清除病毒。
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副主任医师 北京大学人民医院
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蒋卫民
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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