髌骨骨折后走路瘸的原因包括骨折未完全愈合导致关节面不平整、周围肌肉萎缩或肌力下降、关节活动度受限引发代偿步态、骨折后软组织粘连影响髌骨滑动、长期制动导致本体感觉功能减退。具体分析如下：
1.骨折未完全愈合导致关节面不平整：髌骨骨折后若愈合不良，关节面可能出现台阶样改变，行走时髌骨与股骨滑车摩擦增加，引发疼痛和步态异常。早期需通过影像学评估愈合情况，必要时手术矫正；康复期逐步增加负重训练，配合物理治疗促进软骨修复。
2.周围肌肉萎缩或肌力下降：股四头肌是维持膝关节稳定的关键，骨折后长期制动易造成肌肉萎缩，肌力不足时无法正常控制膝关节屈伸。建议进行渐进性抗阻训练，如直腿抬高、静蹲等，结合电刺激疗法激活肌肉。
3.关节活动度受限引发代偿步态：固定时间过长可能导致膝关节僵硬，屈曲角度不足迫使患肢缩短步幅或外旋代偿。需在医生指导下进行被动关节松动术，辅以热敷和牵拉训练，逐步恢复正常活动范围。
4.骨折后软组织粘连影响髌骨滑动：髌骨周围肌腱或韧带粘连会限制其在滑车沟内的上下移动，导致迈步时卡顿或疼痛。手法松解和超声波治疗可缓解粘连，同时加强髌骨稳定性训练，如闭链运动。
5.长期制动导致本体感觉功能减退：膝关节位置觉和运动觉减退会影响步行时的平衡与协调。通过单腿站立、平衡垫训练等重建神经肌肉控制，结合针灸改善局部血液循环。
髌骨骨折后的步态异常是多重因素共同作用的结果，需根据个体情况综合评估。早期干预、规范康复及定期随访对恢复正常功能至关重要，避免遗留慢性疼痛或关节炎等后遗症。
