酒精肝腹水晚期需积极控制腹水生成与感染、加强营养支持与肝功能维护、合理使用利尿剂与白蛋白、评估是否适合腹腔穿刺引流、考虑肝移植可能性。具体分析如下：
1.积极控制腹水生成与感染：晚期酒精肝腹水患者需严格戒酒，避免进一步肝损伤。腹水易继发感染，表现为腹痛、发热，需及时进行腹水检测并针对性使用抗菌药物。限制钠盐摄入有助于减少腹水生成，每日钠摄入应控制在2克以内。
2.加强营养支持与肝功能维护：患者常伴随营养不良，需补充高热量、高蛋白饮食，但肝性脑病需限制蛋白摄入。适量补充维生素B族及支链氨基酸，改善代谢紊乱。避免使用肝毒性药物，必要时使用护肝药物辅助治疗。
3.合理使用利尿剂与白蛋白：利尿剂是缓解腹水的主要手段，常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质防止低钠低钾。白蛋白输注可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退，尤其适用于大量腹水或低蛋白血症患者。
4.评估是否适合腹腔穿刺引流：对于顽固性腹水或呼吸困难患者，可考虑腹腔穿刺放液，单次放液不超过4升以避免循环功能障碍。穿刺后需补充白蛋白防止有效血容量不足。反复穿刺需警惕感染或电解质紊乱。
5.考虑肝移植可能性：终末期酒精肝患者若符合条件，肝移植是唯一根治手段。需评估戒酒时间、其他器官功能及社会支持情况。移植前需全面检查排除禁忌症，术后仍需终身随访及戒酒。
酒精肝腹水晚期患者需严格遵循医嘱，定期复查肝功能、电解质及腹水情况。避免自行调整药物或听信偏方，保持情绪稳定有助于病情控制。家属应协助监督戒酒及饮食管理，出现意识改变或呕血等症状立即就医。
