张力性气胸紧急处理办法

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

张力性气胸的紧急处理办法是立即排气减压。

张力性气胸是可迅速致死的危急重症。由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。这种情况下，患侧肺严重受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，可迅速导致呼吸循环障碍。所以一旦确诊或高度怀疑张力性气胸时，必须争分夺秒进行抢救。紧急情况下，可在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸膜腔进行排气减压，以降低胸膜腔内压力，改善呼吸和循环功能。这一操作能够暂时缓解症状，为后续的进一步治疗争取时间。

在进行紧急排气减压后，后续还需要进行胸腔闭式引流等治疗。胸腔闭式引流可以持续排出胸腔内的气体，促进肺复张。同时，要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及引流的情况，如气体排出量、引流液的性质和量等。对于有基础肺部疾病或因外伤等导致张力性气胸的患者，还需要针对病因进行相应的治疗，如治疗肺部感染、修复肺组织损伤等。在整个治疗过程中，患者需要卧床休息，给予吸氧等支持治疗，以提高血氧饱和度，改善机体缺氧状态。如果经过胸腔闭式引流等治疗后，肺仍不能复张或者持续漏气，可能还需要进行手术治疗，如胸腔镜手术或开胸手术，以修补破损的肺组织或支气管等结构。

2024-11-12 浏览 41

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