中医开药方的核心原则是辨证论治，即根据患者个体化的证候特点，结合病因、病机、体质等因素，选择相应的中药配伍组方。这一过程强调整体观念与因人制宜，既关注疾病表象，更注重内在失衡的调理，通过药物性味归经的协同作用恢复阴阳平衡。
展开而言，中医组方遵循君臣佐使的架构框架。君药针对主病主证发挥核心治疗作用；臣药辅助君药增强疗效或兼顾次要症状；佐药用于制约毒性或协助君臣药发挥作用；使药则引导药力直达病所或调和诸药。例如，治疗风寒感冒的麻黄汤中，麻黄为君药发汗解表，桂枝为臣药助麻黄温通经脉，杏仁佐麻黄宣肺平喘，甘草调和药性为使。方剂需考虑药材的四气五味寒热温凉、辛甘酸苦咸与归经特性，确保药物配伍相辅相成，避免性味冲突或功效抵消。
临床开方需避免机械套用成方。患者年龄、性别、地域、季节差异均可能影响用药选择，如小儿体质娇嫩需减量，孕妇慎用活血破血类药物。药材剂量需严格把控，过量可能引发毒性反应，如附子久煎去毒后方可安全使用。同时，需关注患者的饮食禁忌，如服用人参时忌食萝卜以免破气。现代临床还需注意中药与西药的相互作用，避免不良反应。处方应随证候变化动态调整，通过复诊及时优化方剂配伍，确保治疗精准有效。
