耳朵里面很痛有闷胀感可能是外耳道炎、中耳炎、耳垢栓塞、气压损伤、颞下颌关节紊乱。具体分析如下：
1.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织发生炎症，常见于频繁掏耳或进水后。疼痛较剧烈，可能伴随瘙痒或分泌物。炎症导致局部肿胀，压迫耳道产生闷胀感。严重时可能影响听力，需及时处理避免感染扩散。
2.中耳炎：中耳腔因细菌或病毒感染引发炎症，多伴随感冒或鼻咽部疾病。疼痛呈钝痛或刺痛，耳内闷胀感明显，可能伴随耳鸣或听力下降。儿童更易发生，需警惕鼓膜穿孔风险。
3.耳垢栓塞：耳垢过多堆积堵塞耳道，形成硬块压迫周围组织。疼痛较轻但闷胀感突出，可能伴随听力减退或耳鸣。自行掏耳可能加重堵塞，需专业清理。
4.气压损伤：外界气压骤变导致鼓室内外压力失衡，常见于飞行或潜水。耳部剧烈疼痛伴随闷胀感，可能伴随眩晕或耳鸣。通常可自行缓解，严重时需平衡气压治疗。
5.颞下颌关节紊乱：耳周关节或肌肉功能异常，疼痛放射至耳内。闷胀感与咀嚼或张口动作相关，可能伴随头痛或关节弹响。需排查口腔问题并进行针对性康复。
避免用力掏耳或自行处理耳垢，防止损伤耳道。保持耳部干燥，游泳或洗澡后及时清理积水。感冒时注意鼻腔通畅，减少中耳压力异常。乘坐飞机或潜水前可做吞咽动作平衡气压。若症状持续或加重，及时就医明确诊断。
