痛经伴随发烧可能是子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、生殖系统结核、黄体破裂。具体分析如下：
1.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、输卵管等。异位的内膜组织在月经期也会出血，导致局部炎症反应和粘连，引发剧烈痛经。炎症反应可能刺激免疫系统，引起低烧。病灶反复出血和炎症会导致盆腔环境恶化，进一步加重疼痛和发热症状。
2.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多由细菌感染引起。炎症波及子宫、输卵管及周围组织，导致下腹疼痛和痛经。病原体释放的毒素及炎症因子可能引发全身反应，如发烧。慢性盆腔炎可能伴随盆腔粘连，加重经期疼痛和发热频率。
3.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病。月经期时，异位内膜出血无法排出，刺激肌层痉挛和炎症，导致严重痛经。局部炎症反应可能引起低烧，尤其病灶范围较大时，全身症状更明显。子宫增大和肌层纤维化也会加重经期不适。
4.生殖系统结核：生殖系统结核由结核分枝杆菌感染引起，常累及输卵管和子宫内膜。病变导致组织坏死和粘连，引发经期下腹坠痛。结核活动期可能伴有午后潮热、长期低烧等症状。内膜破坏可能导致月经量减少，但痛经与发热并存需警惕结核感染。
5.黄体破裂：黄体破裂多发生在月经前一周，因黄体出血导致突发下腹剧痛。若出血量大，可能刺激腹膜引发炎症反应，伴随恶心、发烧。痛经期合并黄体破裂时，疼痛与发热症状叠加，需紧急处理以避免失血性休克。
痛经伴随发烧需结合具体症状和检查明确原因，及时干预可避免病情恶化。不同病因的处理方式差异较大，建议尽早就医评估。
