治疗输尿管结石可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于直径较小的结石,通常使用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出,同时配合镇痛药物缓解症状。治疗期间需多饮水,增加尿量以冲刷结石。部分中药也有助于促进结石排出,但需在医生指导下使用。若结石长时间未排出或症状加重,需调整治疗方案。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。适用于直径较大的结石,但需根据结石位置和硬度选择合适的能量参数。术后可能出现血尿或腰痛,通常短期内可自行缓解。需定期复查确认结石是否排净,避免残留碎片导致复发。
3.输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段结石或体外碎石失败的情况。手术创伤小,恢复快,但需预防术后感染或输尿管损伤。术后需留置输尿管支架管一段时间,确保尿液通畅。
4.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石合并输尿管梗阻。手术需精准定位,避免损伤周围器官。术后可能需卧床休息,观察出血情况,必要时输血或二次手术。
5.开放手术:传统开刀取石,适用于其他方法无效或合并严重解剖异常的情况。手术创伤较大,恢复期长,但能彻底清除结石。需严格掌握适应症,术后加强护理防止感染或并发症。
治疗期间需避免高草酸、高盐饮食,减少结石复发风险。定期复查泌尿系统超声或CT,监测结石情况。出现剧烈腰痛、发热或血尿加重时及时就医,防止肾功能损害。根据结石成分调整饮食结构,如尿酸结石需低嘌呤饮食。