冠心病持续疼痛可能由心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉痉挛或心力衰竭引起，具体分析如下：
1.心肌缺血：心肌缺血是冠心病患者持续疼痛的常见原因。当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌供血不足，导致心肌细胞缺氧，引发疼痛。这种疼痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌。心肌缺血的疼痛程度与冠状动脉狭窄程度和心肌缺血范围密切相关。严重的心肌缺血可能导致心肌细胞坏死，进而引发心肌梗死。
2.心绞痛：心绞痛是冠心病患者常见的症状，表现为胸骨后压榨性疼痛或不适感。心绞痛通常由体力活动、情绪激动或寒冷刺激诱发，休息或服用硝酸甘油后可缓解。心绞痛的疼痛程度与冠状动脉狭窄程度和心肌缺血范围有关。稳定型心绞痛疼痛持续时间较短，通常不超过15分钟，而不稳定型心绞痛疼痛持续时间较长，可能预示心肌梗死的风险。
3.心肌梗死：心肌梗死是冠心病患者持续疼痛的严重表现。当冠状动脉完全阻塞时，心肌细胞因缺血而坏死，引发剧烈而持久的胸痛。心肌梗死的疼痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，持续时间超过30分钟，休息或服用硝酸甘油无法缓解。心肌梗死可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死，需立即就医。
4.冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是冠心病患者持续疼痛的另一种原因。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉短暂性狭窄或阻塞，引发心肌缺血和疼痛。冠状动脉痉挛的疼痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，持续时间较短，通常不超过15分钟。冠状动脉痉挛可能由情绪激动、寒冷刺激或某些药物诱发，需避免诱因并服用钙通道阻滞剂治疗。
5.心力衰竭：心力衰竭是冠心病患者持续疼痛的严重并发症。当心肌缺血或心肌梗死导致心肌收缩功能下降时，心脏无法有效泵血，引发心力衰竭。心力衰竭的疼痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴有呼吸困难、乏力、水肿等症状。心力衰竭需积极治疗原发病，改善心肌供血，减轻心脏负担，预防病情恶化。
冠心病患者持续疼痛需及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施，以减轻疼痛，改善预后。日常生活中需注意控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，保持健康的生活方式，定期复查，预防病情进展。
