60多岁出现小便排不出或尿失禁的情况，可能与前列腺增生、神经源性膀胱或盆底肌功能障碍有关。老年男性常见前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难或尿潴留，而女性多因盆底肌松弛引发压力性尿失禁。糖尿病、中风等疾病也可能影响膀胱功能，需及时明确病因。
排尿困难伴随尿失禁需警惕慢性尿潴留。膀胱过度充盈时可能发生溢出性尿失禁，易被误认为单纯漏尿。神经损伤如腰椎病变或药物副作用如抗胆碱能药也会干扰排尿反射。建议记录排尿日记，包括尿量、频率及伴随症状，帮助医生判断是梗阻性还是动力性病因。尿动力学检查可评估膀胱收缩力与尿道阻力，影像学检查如超声能排除结石或肿瘤。
避免过量饮水或摄入利尿物质如咖啡、酒精，夜间适当抬高床头减少尿液生成。便秘会加重排尿困难，需保持膳食纤维摄入。慎用含伪麻黄碱的感冒药，可能加重前列腺增生患者的尿潴留。盆底肌训练对轻中度尿失禁有效，但需专业指导。急性尿潴留需立即导尿，长期留置尿管可能增加感染风险，可考虑间歇性导尿。手术如前列腺电切或药物如α受体阻滞剂需根据个体情况选择，定期随访调整方案。
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李明
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