呼吸衰竭会发绀吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

呼吸衰竭会发绀。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。在呼吸衰竭时，由于通气或换气功能障碍，机体缺氧，动脉血氧饱和度下降，血液中的还原血红蛋白增加。当还原血红蛋白的绝对量超过50g/L时，就会出现发绀的表现。这种发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、指甲床等部位表现得更为明显。

而且，呼吸衰竭的类型不同，发绀的表现和机制也存在一定差异。例如在Ⅰ型呼吸衰竭，主要是换气功能障碍，以低氧血症为主，缺氧会直接导致发绀。而Ⅱ型呼吸衰竭除了低氧血症外还伴有二氧化碳潴留，二氧化碳潴留会引起呼吸性酸中毒等一系列病理生理改变，进一步影响氧的运输和利用，加重发绀的程度。患者如果本身存在贫血等影响血红蛋白含量的疾病时，呼吸衰竭时发绀的表现可能会不典型，因为贫血患者血红蛋白总量减少，即使存在缺氧，还原血红蛋白也可能达不到出现发绀的绝对量。但总体而言，呼吸衰竭是容易出现发绀这一临床表现的。

2024-11-12 浏览 1

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