瘢痕妊娠的并发症包括大出血、子宫破裂、胎盘植入、继发感染、失血性休克。具体分析如下:
1.大出血:瘢痕妊娠由于孕囊着床于子宫瘢痕处,该部位肌层薄弱且血供丰富,容易在妊娠进展或终止过程中发生难以控制的大出血。出血可能突然发生且量较大,严重时需要紧急输血或手术干预。
2.子宫破裂:子宫瘢痕组织弹性差,随着妊娠进展可能无法承受胎儿生长压力,导致子宫破裂。破裂后腹腔内出血危及生命,需立即手术修复或切除子宫。
3.胎盘植入:瘢痕妊娠常合并胎盘异常附着,胎盘绒毛侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层。分娩时胎盘无法自行剥离,强行剥离会导致大出血,多数需子宫切除。
4.继发感染:瘢痕妊娠终止或治疗过程中,子宫创面易受细菌感染,引发盆腔炎、败血症等。感染加重出血风险,需抗生素治疗甚至手术清创。
5.失血性休克:大出血或子宫破裂导致循环血量锐减,引发休克。表现为血压下降、意识模糊,需快速补液、输血及手术止血,延误救治可能致命。
瘢痕妊娠的并发症多与子宫结构异常相关,早期诊断和规范处理是关键。临床需通过超声密切监测,选择个体化治疗方案,以最大限度降低风险。
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