尿道狭窄和膀胱出口梗阻是否需要手术取决于病情严重程度和患者具体情况。部分轻度病例可通过药物或扩张治疗缓解,但中重度狭窄或梗阻通常需要手术干预以恢复尿路通畅。
尿道狭窄多由炎症、外伤或医源性损伤引起,导致排尿困难、尿流变细甚至尿潴留。膀胱出口梗阻常见于前列腺增生、尿道瘢痕或肿瘤压迫。保守治疗如α受体阻滞剂或定期导尿可能暂时缓解症状,但长期效果有限。手术方式包括尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术,严重膀胱出口梗阻可能需经尿道前列腺电切术或膀胱颈切开术。微创技术如激光或球囊扩张的应用提高了手术安全性,但需根据狭窄位置和长度选择方案。
术前需完善尿流动力学检查及影像学评估,明确狭窄范围和梗阻原因。术后可能出现短期血尿或感染,需严格随访。长期效果与术后护理密切相关,避免憋尿、多饮水可减少复发风险。合并慢性病的老年患者需评估手术耐受性,必要时优先考虑创伤较小的姑息性治疗。复发或复杂病例可能需多次手术,因此早期规范治疗尤为关键。