激光碎石后仍有疼痛可能与碎石未完全排出、存在残留结石碎片、术后炎症反应、输尿管痉挛或合并尿路感染有关。具体分析如下：
1.碎石未完全排出：激光碎石后结石被击碎为较小颗粒，但部分颗粒仍滞留于尿路中，尤其是较大碎片可能卡在输尿管狭窄处，导致尿路梗阻并引发疼痛。碎石颗粒需随尿液逐渐排出，过程中可能刺激尿路黏膜，产生持续胀痛或绞痛感。术后复查影像学可明确残留结石位置及大小。
2.存在残留结石碎片：即使大部分结石被粉碎，微小碎片仍可能附着在肾盂或输尿管壁，移动时摩擦黏膜引发疼痛。部分碎片可能堆积形成新结石，需通过增加饮水量或药物辅助促进排出。若疼痛持续超过一周，需考虑二次碎石或调整治疗方案。
3.术后炎症反应：激光碎石过程中，结石周围组织可能因能量冲击出现水肿或充血，导致局部炎症反应。炎症介质刺激神经末梢，引起钝痛或灼热感，通常伴随尿频、尿急症状。抗炎药物可缓解症状，但需排除感染因素。
4.输尿管痉挛：结石碎片通过输尿管时，可能刺激管壁平滑肌强烈收缩，引发阵发性绞痛。痉挛性疼痛常突然发作，程度剧烈，类似术前结石痛感。解痉药物可松弛输尿管肌肉，减少疼痛频率及强度。
5.合并尿路感染：若术前已存在潜在感染，碎石操作可能加重细菌扩散，导致肾盂肾炎或膀胱炎。感染性疼痛多表现为持续性隐痛伴发热，尿常规检查可见白细胞升高。需及时使用敏感抗生素控制感染，避免脓肾等并发症。
术后应保持每日饮水量超过2000mL，避免剧烈运动以防结石碎片移动损伤黏膜。疼痛加重或发热超过38.5℃需立即就医，排除梗阻或感染风险。定期复查超声或CT监测结石清除情况，必要时结合中药调理代谢预防复发。
